Δήμητρα Ευθυμιάδου

Ανάστατοι είναι οι προσωπικοί γιατροί στα Κέντρα Υγείας της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) Πειραιά αλλά και των νησιών του Αιγαίου, καθώς ενημερώθηκαν σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του ethnos.gr, ότι δεν πρόκειται να πληρώνονται πλέον κάθε μήνα, αλλά μόνο όταν θα γίνεται η εκκαθάριση των ιατρικών επισκέψεων.

Οι γιατροί των Κέντρων Υγείας να υπενθυμιστεί ανέλαβαν υποχρεωτικά τον ρόλο του «προσωπικού γιατρού» λόγω της έλλειψης ιδιωτών γιατρών, ενώ πληρώνονται μόνο για τους 500 ασθενείς καθώς τους πρώτους 1500 που έχουν εγγράψει στη λίστα τους τους εξετάζουν δωρεάν.

Το ποσό κυμαίνεται κατά μέσο όρο στα 700 ευρώ το μήνα.

Όπως περιγράφουν έγκυρες πηγές του ethnos.gr, οι προσωπικοί γιατροί οι οποίοι πληρώνονται ούτως ή άλλως με καθυστέρηση 1-2 μηνών για τις υπηρεσίες που παρέχουν σε πολίτες, ενημερώθηκαν από τις υπηρεσίες της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας ότι πλέον θα αποπληρώνονται μόνο εφόσον θα έχουν καταγραφεί και εκκαθαριστεί οι επισκέψεις των πολιτών, γεγονός βέβαια που σημαίνει ότι το χρονοδιάγραμμα της εξόφλησης είναι άγνωστο.

Οι προσωπικοί γιατροί των Κέντρων Υγείας του Πειραιά και των νησιών του Αιγαίου είναι οι περισσότεροι σε αριθμό, καθώς καλύπτουν τη νησιωτική Ελλάδα όπου ήδη καταγράφεται δραματική έλλειψη σε ιατρικό προσωπικό.

Σήμερα στη χώρα υπάρχουν συνολικά 3.435 Προσωπικοί Γιατροί, εκ των οποίων οι 2.224 είναι των δημοσίων Μονάδων Υγείας (Κέντρα Υγείας, ΤΟΜΥ, Πολυϊατρεία κ.λ.π.) ενώ 1.211 Ελεύθεροι Επαγγελματίες γιατροί που πληρώνονται μέσω ΕΟΠΥΥ.

Τους τελευταίους μήνες ο αριθμός των ιδιωτών γιατρών έχει αυξηθεί ελάχιστα και μόνο μερικές δεκάδες, αφού η ηγεσία του υπουργείου Υγείας δεν έχει δώσει νέα κίνητρα στο ιατρικό προσωπικό για να το προσελκύσει. Αποτέλεσμα όμως είναι σχεδόν οι μισοί δικαιούχοι πολίτες να μην μπορούν να έχουν δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες.

Χαρακτηριστικό είναι ότι το 44,7% των πολιτών δεν έχει βρει ελεύθερο προσωπικό γιατρό στην περιοχή του, ενώ πολλοί έχουν εγγραφεί και σε προσωπικό γιατρό μακριά από τον τόπο κατοικίας τους, καθώς ο νόμος προέβλεπε πρόστιμα για όσους δεν είχαν εγγραφεί υποχρεωτικά (αυξημένη συμμετοχή σε φάρμακα, εξετάσεις και νοσηλείες).

Ωστόσο τα πρόστιμα δεν εφαρμόστηκαν ποτέ ακριβώς επειδή δεν υλοποιήθηκε ο θεσμός πλήρως εξαιτίας της έλλειψης ιατρικού προσωπικού.

Να σημειωθεί ότι η ηγεσία του υπουργείου Υγείας ετοιμάζεται να προωθήσει άλλο ένα νομοσχέδιο για τον προσωπικό γιατρό αλλά και για αλλαγές στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, την ώρα που έχει ψηφιστεί αντίστοιχο νομοσχέδιο από την ίδια κυβέρνηση πέρυσι.

Ωστόσο προς ώρας δεν είναι γνωστό εάν έχουν εξασφαλιστεί επιπλέον κονδύλια για να στηριχθεί ο προσωπικός γιατρός με επιπλέον αμοιβές στους γιατρούς.

Άλλωστε η κυβέρνηση είχε διαφημίσει δεόντως πως σύντομα θα ανακοίνωνε νέα κίνητρα για το ιατρικό προσωπικό ώστε να προσελκύσει τον κλάδο.

Πηγή: ethnos.gr

«Παγωμένος» φαίνεται ότι θα μείνει ο προσωπικός γιατρός μέχρι τις εκλογές, καθώς η ηγεσία του υπουργείου Υγείας δεν προτίθεται ούτε να εφαρμόσει τα πρόστιμα που προβλέπονται για τους πολίτες, αλλά ούτε και να δώσει επιπλέον κίνητρα στους γιατρούς.

Ειδικότερα παρότι η ηγεσία του υπουργείου Υγείας είχε εκτιμήσει ότι τα πρόστιμα για τους πολίτες που δεν έχουν εγγραφεί σε προσωπικό γιατρό θα άρχιζαν τελικά να εφαρμόζονται από τον Απρίλιο, φαίνεται ότι το σχέδιο αυτό μετατίθεται για αργότερα. Και αυτό επειδή και δεν έχει αυξηθεί ο διαθέσιμος αριθμός προσωπικών γιατρών ώστε να γίνουν οι εγγραφές, όσο και επειδή πλησιάζουν οι εκλογές και οι «ποινές» θα ήταν επιβαρυντικές για το κυβερνών κόμμα.

Να σημειωθεί ότι είχε εκδοθεί και σχετική Κοινή Υπουργική Απόφαση που προέβλεπε την επίσημη παράταση στην εφαρμογή των ποινών (αντικινήτρων) για τη μη εγγραφή στον «Προσωπικό Γιατρό» από την 1η Απριλίου 2023 και όχι από την 1η Δεκεμβρίου που ίσχυε αρχικά.

Παράλληλα το υπουργείο Υγείας σε αυτή τη φάση δεν έχει στη «φαρέτρα» του νέα κίνητρα να δώσει στο ιατρικό σώμα ώστε να αυξηθεί ο αριθμός των προσωπικών γιατρών.

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας εκτιμά μόνο ότι άμεσα θα αυξηθεί το διαθέσιμο ιατρικό προσωπικό για να στηρίξει το νέο σύστημα, καθώς οι γιατροί του δημοσίου που με βάση τον πρόσφατο «νόμο Γκάγκα» θα μπορούν να ασκούν και ιδιωτικό έργο, θα έχουν και τη δυνατότητα να γίνουν προσωπικοί γιατροί.

Οι υπουργικές αποφάσεις με τις διευκρινίσεις θα προβλέπουν ότι οι γιατροί του ΕΣΥ εάν γίνουν προσωπικοί γιατροί, θα πρέπει να εγγράψουν έως 800 πολίτες στη λίστα με τον πληθυσμό ευθύνης τους.

Με βάση τα επίσημα στοιχεία μέχρι σήμερα έχουν γίνει από πολίτες 4.760.072 Εγγραφές σε Προσωπικό Γιατρό.

Το σύνολο των προσωπικών γιατρών είναι 3.370 εκ των οποίων σε δημόσιες δομές είναι 2.246, ενώ ιδιώτες Ελεύθεροι Επαγγελματίες 1.124.

Αλλαγές μετά τις εκλογές

Πάντως η σημερινή κυβέρνηση σκοπεύει εάν βρεθεί και πάλι στην εξουσία μετά τις εκλογές, να προχωρήσει σε αλλαγές στον «προσωπικό γιατρό».

Πηγές του ethnos.gr, αναφέρουν η κυβέρνηση θα επιχειρήσει να αλλάξει τον τρόπο που θα δημιουργείται ο Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας των ασθενών καθώς σήμερα είναι συνυφασμένος μόνο με τον προσωπικό γιατρό. Ένα από τα βασικά σενάρια είναι να δοθεί η δυνατότητα σε όλους τους γιατρούς να δημιουργούν τον φάκελο ανεξάρτητα εάν έχουν ή όχι σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ ή είναι προσωπικοί γιατροί.

Άλλωστε με βάση τα σχέδια για την ψηφιοποίηση όλων των υπηρεσιών υγείας, ο Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας θα είναι απαραίτητος για όλους τους πολίτες ώστε να μπορούν να έχουν αρχειοθετημένα τα ιατρικά τους στοιχεία.
Στα σχέδια είναι να δοθεί και ένα επιπλέον ποσό στους γιατρούς για έναν συγκεκριμένο αριθμό επισκέψεων κατ΄οίκον στους εγγεγραμμένους πολίτες, ώστε να έχουν ένα κίνητρο να εγγραφούν στον θεσμό.

Σε ισχύ τίθεται από την 1η Ιουλίου ο θεσμός του προσωπικού γιατρού, που αφορά όλους τους πολίτες από 16 ετών και άνω. 

Η επιλογή του γιατρού είναι ελεύθερη, ενώ η διαδικασία εγγραφής θα γίνεται ηλεκτρονικά μέσω ειδικής πλατφόρμας είτε από τον ίδιο τον πολίτη είτε από τον γιατρό και το προσωπικό δημόσιων δομών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. 

Σύμφωνα με την απόφαση, κάθε πολίτης που έχει συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας του και ο ενήλικος πληθυσμός εγγράφονται υποχρεωτικά σε προσωπικό γιατρό, ο οποίος είτε υπηρετεί σε δημόσια μονάδα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (κέντρα υγείας, ΤΟΜΥ κ.ά.) είτε είναι ιδιώτης συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ. Με ευθύνη των υγειονομικών περιφερειών και του ΕΟΠΥΥ καταρτίζονται και αναρτώνται σε σχετική πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ηλεκτρονικοί κατάλογοι με τα στοιχεία των προσωπικών γιατρών. Η επιλογή γίνεται από τον πολίτη ελεύθερα από τους σχετικούς καταλόγους. Από την υποχρέωση εγγραφής εξαιρούνται τα εν ενεργεία στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων. Οι ανασφάλιστοι θα καλυφθούν από προσωπικό γιατρό των δημόσιων δομών ΠΦΥ και μόνο στην περίπτωση που δεν είναι αυτό εφικτό θα εγγράφονται σε ιδιώτη προσωπικό γιατρό.

Βήμα – βήμα η διαδικασία εγγραφής

Η εγγραφή γίνεται ηλεκτρονικά είτε από τον ίδιο τον πολίτη είτε από το προσωπικό των δημόσιων μονάδων και τους προσωπικούς γιατρούς. Για τους ανήλικους εφήβους η εγγραφή θα γίνεται από τον κηδεμόνα.

Η διαδικασία για τον πολίτη είναι απλή:

• Μετά την είσοδό του στην πλατφόρμα – τα στοιχεία της οποίας θα ανακοινωθούν τις προσεχείς ημέρες – και η οποία γίνεται με τη χρήση των κωδικών Taxisnet, επιλέγει από λίστα με τους συμμετέχοντες ποιον γιατρό επιθυμεί.
• Για όσους γιατρούς έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους (2.000 πολίτες) θα εμφανιστεί η ένδειξη «μη διαθέσιμος». Αφού επιλέξει ποιον θέλει και εγγραφεί σε αυτόν, θα λάβει σχετικό ενημερωτικό sms ή/και email και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας.
• Η εγγραφή μπορεί να γίνει πάλι μέσω της πλατφόρμας και από το προσωπικό δημόσιας μονάδας ΠΦΥ ή κατά την επίσκεψη στον γιατρό.
• Οι πολίτες οι οποίοι έχουν ήδη οικογενειακό γιατρό (βάσει του προηγούμενου συστήματος) λογίζονται ως εγγεγραμμένοι.
• Μετεγγραφή σε άλλο προσωπικό γιατρό επιτρέπεται μία φορά ανά έτος (το δικαίωμα μετεγγραφής ξεκινά την 1η Ιανουαρίου 2023).

Πώς θα λειτουργήσει το σύστημα παραπομπών

Με παραπομπή από τον προσωπικό τους γιατρό θα επισκέπτονται οι πολίτες από τις αρχές του προσεχούς έτους τους ειδικούς γιατρούς των δημόσιων δομών υγείας, αλλά και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας, για τα μη επείγοντα προβλήματα υγείας. Οπως αναφέρεται στη σχετική υπουργική απόφαση, «ο προσωπικός γιατρός αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας, λειτουργώντας ως πύλη εισόδου για την πρόσβαση των εγγεγραμμένων πολιτών στις δομές και στις υπηρεσίες Υγείας». 

Από την 1η Ιανουαρίου 2023, ο προσωπικός γιατρός θα παραπέμπει τον πολίτη σε γιατρούς ειδικοτήτων των κέντρων υγείας, στις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας. Δικαίωμα παραπομπής έχουν και οι ειδικοί γιατροί για τα θέματα της ειδικότητάς τους. 

Στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ως προβληματικές και άγονες (με βάση το σχετικό θεσμικό πλαίσιο), οι πολίτες μπορούν να εγγράφονται, σύμφωνα με το σύστημα παραπομπών, στην υγειονομική μονάδα της περιοχής τους (π.χ. περιφερειακό ιατρείο). 

Στην περίπτωση που η μονάδα καλύπτεται μόνο από αγροτικό γιατρό, η παραπομπή θα πραγματοποιείται σε συνεργασία με το πλησιέστερο κέντρο υγείας. 

Σύμφωνα με την απόφαση, καθορίζονται δύο κατηγορίες παραπομπών: 

1. Απλή παραπομπή με ισχύ 30 ημερολογιακών ημερών για τον προγραμματισμό μιας επίσκεψης σε ειδικό γιατρό. 

2. Παραπομπή χρόνιου νοσήματος με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ 12 μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό γιατρό. 

Για την εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν θα απαιτείται παραπομπή. Τα επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται στις δημόσιες δομές υγείας, σύμφωνα με την ισχύουσα διαδικασία διαλογής ασθενών και τον βαθμό οργάνωσης αυτών των δομών.

Οι «ποινές» για όσους δεν εγγραφούν

Οι πολίτες που δεν θα επιλέξουν τον προσωπικό γιατρό θα έχουν αυξημένη συμμετοχή έως και 20% στο κόστος φαρμάκων, εξετάσεων και νοσηλίων.

Η επιβάρυνση θα ξεκινήσει από 10% επιπλέον από την έως τώρα ισχύουσα συμμετοχή από την 1η Οκτωβρίου και θα αυξηθεί στο 20% από τις αρχές του 2023.

Χθες δημοσιεύθηκαν στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως δύο υπουργικές αποφάσεις για τα αντικίνητρα σχετικά με τους πολίτες που δεν θα εγγραφούν σε προσωπικό γιατρό, αλλά και για τις αμοιβές των προσωπικών γιατρών.

Ειδικότερα:

• Από την 1η Οκτωβρίου 2022 θα ισχύσει πρόσθετη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη του πολίτη ο οποίος δεν είναι εγγεγραμμένος σε προσωπικό γιατρό κατά ποσοστό 10% επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής.
• Το ίδιο θα ισχύει και για τις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές του ΕΟΠΥΥ.
• Από την 1η Ιανουαρίου 2023 τα ποσοστά αυτά προσαυξάνονται κατά 10% επιπλέον της πρόσθετης συμμετοχής, ανερχόμενα σε 20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής.
• Επιβάρυνση 20% στο κόστος φαρμάκων, εξετάσεων και νοσηλίων από τις αρχές του 2023.

Οι αμοιβές των γιατρών

Οι αμοιβές των προσωπικών γιατρών σύμφωνα με την υπουργική απόφαση κυμαίνονται από 20 έως 45 ευρώ ετησίως για κάθε εγγεγραμμένο πολίτη. Ειδικότερα, οι προσωπικοί γιατροί του ΕΣΥ και όσοι παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο των ΤΟΜΥ, εκτός από τις τακτικές μηνιαίες αποδοχές τους οι οποίες καλύπτουν 1.500 εγγεγραμμένους πολίτες, αποζημιώνονται για τους επιπλέον εγγεγραμμένους (υπενθυμίζεται ότι το όριο είναι 2.000) κατά κεφαλήν με 20 ευρώ ετησίως για κάθε πολίτη 16 έως 49 ετών, 23 ευρώ για κάθε πολίτη 50 έως 69 ετών και 25 ευρώ για κάθε πολίτη 70 ετών και άνω.

Αυτό σημαίνει ότι τυπικά έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν τις αποδοχές τους ετησίως έως και κατά 12.500 ευρώ. Για τους ιδιώτες συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικούς γιατρούς η αποζημίωση κατά κεφαλήν ορίζεται ως εξής: 20 ευρώ ετησίως για τον κάθε εγγεγραμμένο ηλικίας 16 έως 49 ετών, 30 ευρώ για τον κάθε εγγεγραμμένο 50 έως 69 ετών και 45 ευρώ για τον κάθε εγγεγραμμένο 70 ετών και άνω. Με βάση αυτά, η χαμηλότερη αμοιβή ενός ιδιώτη προσωπικού γιατρού για 2.000 εγγεγραμμένους πολίτες είναι 40.000 ευρώ ετησίως και η υψηλότερη 90.000 ευρώ ετησίως.

Εν τω μεταξύ, διευκρινίσεις από το υπουργείο Υγείας για το εάν μπορεί να οριστεί «προσωπικός» και γιατρός που δεν είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, και εάν ο πολίτης θα έχει τη δυνατότητα άμεσης και ευθείας πρόσβασης σε ειδικό γιατρό χωρίς προηγούμενη παραπομπή από τον προσωπικό γιατρό ζητεί ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών.